月經文-水煎藥vs科學中藥

「水煎藥比較好還是科學中藥比較好？」

這是一個很常被患者問到的問題，也是中醫社團裡面每一段時間就會被提出來討論的問題，大概就像是遠房的姨媽一個月會來拜訪一次一樣。其實兩者之間僅存在著適不適合的分別，並沒有好壞的差異。

要比較兩者之間存在的差異，就要先知道什麼是水煎藥，什麼是科學中藥。簡單地說，水煎藥就是將中藥材(植物、動物、礦物)經過炮製、配伍、煎煮之後得到的藥汁；而科學中藥則是將這些藥汁，經過低溫高壓的處理過程，去掉水份，加入一些賦形劑(玉米澱粉、乳糖、植物纖維)，所形成的粉末或是藥錠、膠囊。

水煎藥從漢朝到現在已經存在超過兩千年了，經過歷代醫家去蕪存菁，流傳至今保留了各種有效而安全的藥材、方劑，一些比較有爭議性的藥物或是有毒性的藥材，都已經被淘汰了，像是幾乎年年都會被拿出來吵的馬兜鈴酸事件(早就已經禁用了)，當然也有一些因為新的研究而重新受到重視的魔性藥物，例像是糞便菌株移植與黃龍湯的相似性。

當然，隨著時代的不同，也有產生一些新的問題，像是氣候變遷影響到中藥材的質地、產量；水質、土壤遭受農藥、重金屬的汙染問題等等，因此服用水煎藥還是要找有接受定期檢驗合格的中藥廠商把關，才能確保自己所使用的藥材來源安全無虞。

科學中藥在台灣的發展約有60-70年左右的歷史，最早是由許鴻源博士到日本拜訪藥廠的時候把這樣的技術帶回台灣，經過多年的發展至今，科學中藥已經是大多數中醫診所或醫院中醫科都在使用的藥物劑型，最主要的優勢就是不需要煎煮，乾燥的粉末也容易攜帶和保存，而且目前全民健保也有給付，因此可以說是非常方便又便宜的選擇。

科學中藥的藥汁來源也是中藥材，而且藥廠都是經過檢驗合格，不會有添加西藥或是藥物來源不安全的疑慮。只是在製備的過程中，複方的藥物已經煎製成藥汁，藥物的配伍就沒有辦法再做調整，只能另外增加一些單味藥的藥粉，無法刪減複方中的成份或是劑量。而且製藥過程中會添加一些賦形劑來讓藥汁變成藥粉，因此在有效濃度上沒辦法像水煎藥那麼足夠。

不過，濃度比較高不一定代表療效比較好，就算是傳統中藥的劑型，除了湯藥以外，也有丸、散、膏、丹等等的不同，治療不同的疾病本來就有不同的適合劑型。臨床上選擇水煎藥或是選擇科學中藥，還是要依據患者的病情、病程、服藥習慣、遵醫囑性、經濟能力來做選擇。