「醫生醫生，我是不是因為年紀大了，所以才會一直變胖？」一個30歲的小姐對我這麼說.....才30歲就跟我說年紀大了，根本是想知道我的鞋子穿幾號！
「醫生醫生，我是不是因為工作都要日夜顛倒，所以才會一直變胖？」一個上夜班的工程師這麼說......沒錯！年紀大、不正常的作息時間、沒有運動習慣等等，這些都可能是造成肥胖的原因，但是它們不應該是你減肥的藉口！請認真的面對自己！
以下分享一個案例，算是診所目前減肥幅度最大，復胖程度最低的患者，我們來看看他是怎麼被殘忍的李醫師，把藉口一層一層扒掉，逼著他一點一點慢慢瘦下來的。
104/12/26 聖誕節的隔天，43歲的H小姐來到診所，身高：162cm，體重：104kg，BMI：39.5，體脂率：45.6，有糖尿病、高血壓的問題，已服用西藥約10年。經過仔細的問診之後，原來H小姐是一位夜市的餐飲業者，作息時間日夜顛倒、用餐時間不規律、沒有運動習慣，以前也曾經吃過其他診所的減肥藥，也自己買過減肥產品來服用，效果都很有限，而且只要一停掉藥物，復胖速度都很快。
像H小姐這樣的患者，就是我覺得最需要認真面對自己的！43歲，一個算不上老的年紀，卻已經飽受高血壓、糖尿病的困擾，只能靠藥物控制。長期依賴減重藥物的結果就是所有的生活習慣都沒有修正，一停藥就立刻復胖，而且越來越胖、越來越沒信心。
望聞問切之後，我開了一些抑制食慾、增加代謝的藥物，因為患者排便沒有什麼問題，所以我也沒有加上太多潤腸通便的藥物，在把處方配好之前，我仔細的分析了一下H小姐的狀況，因為H小姐的肌肉量多、除脂體重高，是一個減重的績優股！比較大的問題就是因為作息日夜顛倒、沒有運動，再加上完全不知道該怎麼選擇食物，導致代謝率太低，容易囤積脂肪，所以沒辦法減肥成功。對此我給了他三個很簡單的建議：
1.飲食中減少精製的碳水化合物。
2.每天的第三餐後散步走路20-30分鐘。
3.安排好自己的作息時間，幾點睡、幾底起床盡量固定下來。
時間快轉到105/03/14，也就是H小姐第10次回診的日子，這天驗收的數據如下，身高：162.2cm，體重：87.9kg，BMI：33.4，體脂率：40.5，這中間當然不是變魔術，而是經歷過了很多次回診改藥、重複檢討和調整作息、飲食、運動三大環節，當然也包括了在診間的一些誇獎、鼓勵，還有碎碎念。H小姐很明顯的感覺到自己體態的變化和體力的改善，從本來散步走路都覺得很喘，到後來覺得單純散步好像沒什麼感覺了，這時候我就建議他可以開始加入一些肌力訓練和強度高一點的有氧運動，H小姐也是診所開業至今，數一數二認真又聽話的患者，在聽從我的建議之下，他買了一台折疊式的健身車，下班後就可以在家裡做運動，不用擔心膝蓋負擔太大、時間太晚路上不安全、颳風下雨天氣不好或是沒辦法跟韓劇裡的歐爸見面的困擾。
接著快轉到106/03/29，這次時間快轉很多，因為這中間總是經歷了很多停滯、挫折、瀕臨放棄，又重拾信心。這一次的驗收數據如下，身高：161.5cm，體重：69.3kg，BMI：26.3，體脂率：22.5，H小姐的各項數據都來到一個很標準的狀況，身心狀態也都提升很多，還有許久不見的客人到夜市攤位找他的時候問他：「以前那個很胖的老闆娘是不是退休了？」最讓他感到驚喜的是，H小姐服用長達10年的糖尿病、高血壓藥物，在體重減輕後，都可以暫停不用了，連開藥給他的家醫科診所醫師都替他覺得很高興。這時候的H小姐，下班後只踩腳踏車30-60分鐘已經讓他覺得沒什麼挑戰性了，所以他又自己添購了健腹器之類的健身器材。
到這裡，H小姐可以說是從診所畢業了，已經學會安排作息時間、選擇食物種類、規率運動習慣，剩下的就是靠這些建立起來好習慣來讓自己不要復胖，甚至持續地雕塑體態囉！
年紀大確實是會造成代謝逐漸變差，但是你可以透過規律的作息、均衡的飲食、良好的運動習慣來讓代謝穩定，避免自己胖起來。
工作日夜顛倒確實是很辛苦，也可能造成很多潛在的壓力，衍生出代謝不良的問題，但是你也可以透過調整生理時鐘的規律性、健康的飲食習慣、適度的運動來提高自己的代謝，來彌補一下。
重點是心態上願意認真的面對自己，把藉口一層一層剝掉之後，才有辦法把正確的習慣建立起來，確保減重成功，不容易復胖。坦白說診所開業至今，像H小姐這樣願意接受我
如果你覺得自己所有的環節都做好了，但是就是沒辦法有效率的減肥，那麼，很有可能是有沒注意到的盲點，或是其他代謝上的問題，這時候就需要透過醫療的協助，吃減肥藥真的不可恥，可恥的是只依賴減肥藥，什麼都不願意改變！
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